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中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2022年版）

一、概述

铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa，PA）是临床最常见的条件致病菌，属于非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界及人体皮肤、呼吸道、肠道黏膜，是下呼吸道感染的核心病原体之一，尤其好发于结构性肺病、免疫功能低下、接受有创操作、长期使用抗菌药物/糖皮质激素的人群，其耐药率持续居高不下，治疗难度大，给临床诊疗带来极大挑战。2014年我国发布第一版PA下呼吸道感染诊治共识，近8年来国内外在PA流行病学、耐药机制、病原诊断、抗菌治疗、感染防控等领域积累了大量新研究证据，专家组基于新证据对共识进行更新，为临床规范诊治提供指引。

二、流行病学特征

近年来我国CHINET、CARSS等全国耐药监测数据显示，PA在临床分离革兰阴性菌中稳居第3~4位，呼吸道标本分离占比超过40%，是下呼吸道标本中排名第二的常见革兰阴性致病菌。我国PA对常用抗菌药物的整体耐药率呈缓慢下降趋势，但多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）PA占比仍维持高位，2021年CHINET数据显示，我国MDR-PA占分离PA的21.3%，XDR-PA占比约1.7%，部分基层医院耐药率更高。

PA下呼吸道感染的核心高危因素包括：（1）基础结构性肺病：支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎等；（2）近期医疗暴露：9