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中国成人癌痛诊疗指南（2025版）

一、前言

癌痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，约50%~70%的癌症患者会出现不

同程度的癌痛，其中近半数为中度及重度疼痛，严重影响患者的日常活动、睡眠、

情绪及整体生活质量，也会对肿瘤治疗的依从性和预后产生负面影响。近年来，

随着癌痛诊疗领域循证医学证据不断积累，新药、新技术逐步推广应用，对癌痛

发病机制的认识也不断深入，国内相关学术组织结合我国临床实践对旧版指南进

行更新，形成2025版指南，旨在进一步规范我国成人癌痛的临床诊疗行为，提

升全国癌痛控制整体水平，改善癌症患者的生存质量。

二、癌痛的分类与评估

2.1癌痛分类

根据疼痛发病机制可分为三类：（1）伤害感受性疼痛：包括躯体痛和内脏痛，

躯体痛多由肿瘤侵犯骨、软组织等引起，定位明确；内脏痛由肿瘤累及脏器、包

膜牵拉引起，定位模糊，常伴随牵涉痛。（2）神经病理性疼痛：由肿瘤侵犯、压

迫神经，或抗肿瘤治疗（放化疗、手术）损伤神经导致，疼痛多表现为烧灼样、

电击样、麻木样疼痛，可伴随痛觉过敏或痛觉超敏，治疗难度高于伤害感受性疼

痛。（3）混合性疼痛：临床约80%以上的癌痛为混合性疼痛，同时存在两种及以

上发病机制。

根据疼痛病程与发作特征可分为：急性癌痛、慢性癌痛、暴发性疼痛（爆发

痛）。慢性癌痛基础上