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慢性瘙痒管理指南（2024版）

一、定义与流行病学

慢性瘙痒是指瘙痒症状持续时间超过6周的瘙痒性疾病，可作为原发疾病表现，也可作为系统性疾病的伴随症状，相较于急性瘙痒，慢性瘙痒对患者生活质量影响更显著，可引发睡眠障碍、焦虑抑郁、社交功能受损等一系列问题，严重时甚至会诱发患者产生自杀倾向，是目前临床需要重视的公共卫生问题之一。

最新流行病学数据显示，全球人群慢性瘙痒患病率约为**10.5%~23.5%**，患病率随年龄增长逐渐升高，65岁以上老年人群患病率可达30%以上，男女患病率无显著差异，特应性皮炎、慢性肾病、胆汁淤积性疾病是慢性瘙痒最常见的三类诱因，约60%的慢性瘙痒可明确病因，仍有近40%为特发性慢性瘙痒。

二、发病机制与分类

目前国际瘙痒研究论坛（ISF）将慢性瘙痒根据发病机制分为四大类：

炎性瘙痒：由皮肤局部炎症反应引发，主要致痒介质包括组胺、白介素-4、白介素-31、前列腺素等，常见于特应性皮炎、湿疹、银屑病、接触性皮炎等炎症性皮肤病；

神经性瘙痒：由中枢或外周神经损伤、神经功能异常引发，常见于带状疱疹后神经病变伴瘙痒、糖尿病周围神经病变相关瘙痒、脑卒中后瘙痒；

系统性瘙痒：由系统性疾病代谢产物蓄积或内分泌功能异常引发，常见于慢性肾功能不全、胆汁淤积性肝病、甲状腺疾病、糖尿病、血液系统恶性肿瘤；

心因性瘙痒：由精神心理因素异常引发，常见于焦虑障碍、抑郁障碍、强迫症、寄