(2024 版)慢性瘙痒管理指南.docxVIP

慢性瘙痒管理指南(2024版)

一、指南概述

慢性瘙痒是指病程持续超过6周的瘙痒症状，是多学科临床常见病症，皮肤科门诊就诊患者中超过20%存在不同程度的慢性瘙痒，中老年人群发病率可达15%以上。慢性瘙痒可严重影响患者睡眠质量、情绪状态与社会功能，大幅降低患者生活质量，部分重度患者甚至出现自杀倾向。本指南基于2020-2023年国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践需求，更新慢性瘙痒的定义、分类、诊断流程与管理规范，为各级临床医师提供可操作的规范化指导。

二、定义与临床分类

本指南沿用国际瘙痒研究论坛（IFSI）2023年更新定义：慢性瘙痒是持续时间超过6周、以搔抓欲望为核心表现的不愉快皮肤感觉。根据病因可将慢性瘙痒分为四大类，部分患者可同时合并多种病因：

皮肤源性慢性瘙痒：原发疾病累及皮肤，占临床慢性瘙痒的50%以上，常见病因包括特应性皮炎、湿疹、银屑病、慢性荨麻疹、皮肤干燥症、疥疮、结节性痒疹、真菌感染等。

系统性疾病相关性慢性瘙痒：由内脏系统病变引发，常见病因包括慢性肾脏病、胆汁淤积性肝病、糖尿病、甲状腺功能异常、真性红细胞增多症、淋巴瘤、实体恶性肿瘤等。

神经性慢性瘙痒：源于感觉神经通路损伤或功能异常，常见类型包括带状疱疹后瘙痒、脑卒中后瘙痒、臂桡侧瘙痒症、多发性硬化相关瘙痒、糖尿病周围神经病变伴瘙痒等。

心因性慢性瘙痒：与精神心理功能异常直接相关，常见病因包括焦虑障碍