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唐山市病历书写规范指南.pdfVIP

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  • 2026-05-13 发布于河北
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唐山市病历书写规范指南.pdf

    唐山市住院病历书写规范细则试（行）

    第一章基本规定

    第一条病历是指医务人员在医疗动过程中形成日勺文字、符号、图表、检查、切片、影像

    等资料的总和，包括门急（）诊病历和住院病历。

    第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗

    动获得有关资料，并进行归纳、分析、整顿形成医疗动记录的行为。病历书写应遵照客观、真实、

    精确、及时、完整日勺原则。

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