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中国成人甲状腺功能亢进症诊断与治疗指南（2024年版）

一、前言

1.1编制背景

甲状腺功能亢进症（甲亢）是内分泌科常见疾病，患病率约1%—2%，女性显著高于男性。近年来，随着检测手段普及、碘营养状态变化及生活方式转变，疾病谱、就诊模式及治疗需求均出现新特点。为规范诊疗行为、提高同质化水平、降低复发率与并发症发生率，国家卫生健康委员会内分泌代谢病标准化管理委员会组织国内多学科专家，依据最新循证医学证据，对2016版指南进行系统修订，形成本指南。

1.2编制原则

以患者为中心，兼顾疗效、安全、经济及生活质量

证据优先，推荐强度采用GRADE分级（强推荐、弱推荐）

立足国情，兼顾区域差异与分级诊疗需求

动态更新，每三年评估一次，必要时启动修订

1.3适用范围

本指南适用于18岁及以上非妊娠期、非哺乳期成人甲亢的初诊、评估、治疗及长期管理，供各级医疗机构内分泌科、普外科、核医学科、妇产科及相关学科医师使用。

二、术语与定义

术语

定义

甲状腺功能亢进症

甲状腺激素分泌过多致循环中FT4和/或FT3升高，伴TSH受抑制的临床综合征

Graves病（GD）

自身免疫性促甲状腺激素受体抗体（TRAb）介导的甲亢，占全部甲亢85%以上

毒性多结节性甲状腺肿（TMNG）

多结节性甲状腺肿伴功能自主，核素显像示多发功能增强灶

毒性腺瘤（TA）

单发高功能结节，核素显像示热结节伴周围组织抑制

甲