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医疗健康服务合同协议（2025年诊疗）

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

联系电话：[填写医疗机构联系电话]

乙方（医疗服务接受方）：[填写患者姓名]

身份证号码/护照号码：[填写患者身份证号或护照号]

地址：[填写患者住址]

联系电话：[填写患者联系电话]

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在2025年度接受甲方提供的医疗健康服务事宜，协商一致，订立本合同。

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方在2025年度提供以下医疗健康服务：

（1）诊疗科目：[根据实际情况填写，如：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、精神科等]

（2）具体服务项目：包括但不限于挂号、问诊、体格检查、辅助检查（如血液检验、影像学检查B超、X光、CT等）、治疗（如药物治疗、输液、物理治疗等）、住院服务（如涉及）以及其他双方协商确定的诊疗项目。

1.2服务方式：本合同项下的医疗服务主要通过甲方设立的门诊、住院部或其他指定场所提供。如采用远程医疗方式，需符合甲方远程医疗服务规范。

1.3医疗方案：甲方医师应根据乙方的病情，遵循医学伦理和诊疗规范，为乙方制定合理的诊疗方案，并应向乙方或