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医疗检查合同协议2025执行标准

医疗检查合同协议

第一条合同主体

本合同由以下双方于______年______月______日在__________签订：

1.医疗机构（以下简称“甲方”）：名称______，法定代表人/负责人______，统一社会信用代码______，注册地址______，联系电话______。

2.委托方（患者或其授权代理人，以下简称“乙方”）：姓名/名称______，身份证号码/统一社会信用代码______，联系方式______，住址/注册地址______。

第二条合同标的

甲方同意为乙方提供以下医疗检查服务：

1.检查项目：______（具体项目名称，如磁共振成像检查）

2.检查部位：______（如头部）

3.检查目的：______（如辅助诊断乙方所述症状）

4.检查技术：______（如1.5T磁共振成像）

5.其他约定检查内容：______

第三条服务内容与标准

1.甲方应按照国家、行业及地方关于______检查的技术规范、操作规程和质量控制标准为乙方提供检查服务。

2.甲方应提前通知乙方检查预约时间，乙方应按约定时间前往甲方指定地点（______）进行检查。

3.乙方需遵守甲方告知的检查前准备要求，包括但不限于：______（如检查前4小时禁食水）、______（如