企业破产案件管理人入册申请书.docVIP

xx省xx市企业破产案件管理人

入册申请书

单位名称：

日期：

xx省xx市中级人民法院制

单位名称

办公地址

法定代表人/负责人

联系电话

工作联系人

联系电话

传真号码

E—mail

设立日期

注册资金

办公面积

自购面积

租赁面积

上年度收入情况

（万元）

上年度纳税金额（万元）

机构人员总数

专职注册会计师或律师人数

机构专业

人员情况

高级职称人数

中级职称人数

其他人员人数

近3年从事破产、清算业务数

工作用微信号

论著情况

执业表彰

□市级□省级□国家级

业务工作范围

其他

自我评述

申

报

机

构

签

章

我单位填报的资料属实。我单位自愿申请编入xx省xx市企业破产案件管理人名册，严格遵守有关管理人的法律、法规、司法解释以及政策、规范、指引，勤勉忠实履职，依法承担责任。

单位（盖章）

法定代表人/负责人：

年月日

主管部门对以上材料真实性以及有无被行政处罚、纪律处分或行业处罚情况的证明

（公章）

年月日

xx市中级人民法院管理人名册评审委员会专业能力测试及

评审分数

专业能力测试分数：