急性白血病（供非临床专业授课用）总结2026.docxVIP

急性白血病(供非临床专业授课用)总结2026

一、病例导入

·基本信息：22岁男性，发热、乏力、牙龈出血半个月

·体格检查：贫血貌，牙龈渗血，双下肢瘀斑，胸骨下段压痛

·辅助检查：白细胞显著升高，血红蛋白中度降低，血小板严重减少；血涂片原始细胞约45%

·初步诊断：急性白血病可能性极大

二、核心概念与发病机制

·定义：造血干细胞恶性克隆性增生，正常造血功能受抑制的血液系统恶性疾病

·病理特征：白血病细胞停滞于原始阶段，无限增殖，挤占骨髓空间

·典型表现：红细胞减少致贫血，正常白细胞减少致感染，血小板减少致出血

三、诊断关键指标

·骨髓原始细胞比例：正常人5%，急性白血病诊断阈值≥20%

·血常规典型改变：白细胞异常升高或降低，血红蛋白降低，血小板降低

四、疾病分类

·急性淋巴细胞白血病(ALL)

。起源：淋系干细胞

。好发人群：儿童多见

·急性髓系白血病(AML)

。起源：髓系干细胞

。好发人群：成人多见

·鉴别要点

。形态学:AML可见Auer小体

。细胞化学:AML的POX染色阳性,ALL阴性

。免疫分型：ALL表达淋系抗原，AML表达髓系抗原

五、MICM分型诊断体系

·形态学(M)：骨髓涂片观察细胞形态与原始细胞比例

·免疫学(I)：流式细胞术确定细胞来源，为诊断金标准

·细胞遗传学(C)：染色体核型分析，判断预后

·分子生物学(M)：基因检