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输尿管结石治疗指南总结2026

2026年2月，美国泌尿外科学会(AUA)发布了《肾结石和输尿管结石的外科治疗指南(2026版)》，涵盖术前评估、输尿管结石治疗、肾结石治疗以及妊娠期结石管理等内容，为临床医生提供了最新的手术治疗指导框架。由于该指南详细技术解读尚未完全公开，目前输尿管结石的临床路径仍主要结合AUA2026总体原则及EAU(2022版)、CUA(2021版)等权威指南执行。

一、急性期处理与药物排石

欧洲泌尿外科学会(EAU)2022版指南推荐：非甾体抗炎药(NSAIDs)如双氯芬酸、布洛芬应作为肾绞痛的一线镇痛药物，其效果优于阿片类药物；对于药物镇痛失败或合并感染的梗阻性结石，需紧急行经皮肾造瘘或输尿管支架置入以减压集合系统，并推迟最终取石直至感染完全控制；此外，α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可作为直径5mm的远端输尿管结石药物排石治疗的有效选择。

二、外科治疗方案

外科治疗需根据结石大小、位置、成分及患者具体情况个体化选择：-体外冲击波碎石(SWL)：适用于多数输尿管上段结石。加拿大泌尿外

科协会(CUA)2021指南建议采用低能量起始并逐渐升级，冲击频率控制在120次/分钟，总冲击次数2000-4000次，同一部位不宜重复超过2次。-输尿管镜碎石术(URS)：适用于SWL失败、结石较大或嵌顿的情况。逆行URS为标准入路；对于尿流改道患者或15mm