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医疗卫生行业医务科医师临床诊疗规范手册（执行版）

第1章总则与基础规范

1.1医疗机构执业许可与人员资质管理

医疗机构必须依法取得《医疗机构执业许可证》，其诊疗科目范围、诊疗能力等级及执业地点必须与许可证记载内容一致，严禁超范围执业。若发现执业地点变更，必须在规定时限内向卫生行政部门申请变更，并向社会公示新的执业许可证件，否则将面临行政处罚。医务人员执业资格实行分级管理，医师必须持有现行的《中华人民共和国医师执业证书》，护士持有《护士执业证书》，且证书在有效期内；严禁使用伪造、变造的医师执业证书或让未注册人员执业。

医师在执业注册地不得跨区域执业，确需跨市、区执业的，必须向注册地所在地的省级卫生行政部门申请变更注册，并办理执业地点变更手续，未经批准擅自跨区执业属于违法行为。医疗机构必须建立人员档案，如实记录医师、护士的学历、职称、执业范围、注册信息及继续教育学分，档案保存期限不得少于30年，确保人员资质可追溯、可核查。医疗机构应定期开展人员资质审核，对拟晋升职称、调岗或转科的医师进行资格审查，审核内容包括学历学位、执业年限、专业技术能力评估及继续教育记录，审核结果须书面签字存档。

若发现医师存在严重违规执业行为（如无证行医、超范围行医、泄露患者隐私等），医疗机构应立即停止其执业活动，暂停其执业注册，并按规定向卫生行政部门报告，同时向社会公布相关信息。

1.2医疗核心制