溃疡新理论新知识.ppt

溃疡新理论新知识第1页，共46页。

流行病学DU发病多见25-55岁,GU多见40-70岁风险来于并发征,NSAIDs应用，致溃疡发生出血和穿孔率升高死亡率由1962年的3-3.5/10万下降到1998年的1.74/10万,GU死亡率高于DU,因为GU患者老年人居多,其服用NSAIDS也多第2页，共46页。

消化性溃疡概念病理学：深度达到或穿透粘膜肌层影象学，内镜：大于5mm部位：接触消化液的部位第3页，共46页。

消化性溃疡的原因常见消化性溃疡:HP相关性溃疡,NSAIDs相关性溃疡,应激性溃疡少见性消化性溃疡:高酸分泌性(I型遗传性—多发内分泌肿瘤,胃泌素瘤)散在的柱状细胞增生(散在柱状细胞增生症),Basophlicleukemias,窦部G-细胞增生感染:I型疱疹病毒感染,巨细胞病毒感染其他原因:十二指肠梗阻(环形胰腺),供血不捉(REAK-可卡因相关性穿孔),放疗,化疗(肝动脉灌注化疗),III型淀粉样变等第4页，共46页。

遗传和消化性溃疡1.遗传影响酸分泌和对HP的易感性同卵双生中一人有溃疡,另一人患溃疡可能为50%,溃疡患者同代家属中溃疡发病率要高三倍以上2.少见的遗传疾病如I型多发内分泌肿瘤,胃泌素瘤合并其他内分泌肿瘤,系统性柱状细胞増多引起血循环中组织氨水平明显提高3.O和A血型溃疡发病率高,白介素HLA-5,HL