医院医保费用审核制度.docx

医院医保费用审核制度

第一章总则

第一条为规范本院医保费用审核管理，维护医保基金安全，保障参保人员合法权益，控制不合理医疗费用支出，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及各统筹地区医保经办机构协议要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有为参保人员提供医疗服务的科室、医务人员，以及涉及医保费用结算的门诊、住院、收费、药学、医技等所有相关岗位人员，覆盖职工基本医保、城乡居民基本医保、生育保险、医疗救助、异地就医直接结算、商业补充医保等各类医保基金对应的费用审核工作。

第三条医保费用审核坚持“实事求是、依法依规、客观公正、全程管控、责任到人”的