慢性肾功能衰竭的药物治疗与透析方法.pptxVIP

;;;由长期高血压或糖尿病肾病引起，表现为基底膜增厚和系膜基质增生，导致滤过屏障破坏，临床可见蛋白尿和血肌酐升高，需通过血管紧张素抑制剂延缓进展。;;;;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)

作为慢性肾衰竭合并高血压的首选药物，能有效降低血压并减少尿蛋白排泄，具有明确的肾脏保护作用。使用需监测血钾和肌酐水平，双侧肾动脉狭窄患者禁用。

钙通道阻滞剂

如氨氯地平、硝苯地平等长效制剂，通过扩张外周血管降压，对肾功能影响小且无需调整剂量。适用于多数患者，但可能引起下肢水肿，与β受体阻滞剂联用需注意心率变化。

利尿剂

袢利尿剂如呋塞米适用于容量负荷过重患者，能有效消除水钠潴留。需密切监测电解质平衡，肾功能严重受损时可能需要增加剂量才能达到理想效果。;促红细胞生成素(EPO);电解质平衡调节;;;;;溶质清除指标;;;并发症处理案例;复杂动静脉内瘘成形;;药物剂量调整;透析并发症预防;;;多学科协作模式;;每月检测血肌酐、尿素氮、电解质，每3个月评估eGFR；贫血患者每2周监测血红蛋白直至达标，维持期每月复查；骨代谢指标（iPTH、血钙磷）每季度检测。;