发热疾病诊断护理个案.docVIP

急性上呼吸道感染合并高热惊厥患儿个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，2岁5个月，体重12kg，因“发热伴咳嗽2天，抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。患儿既往体健，无癫痫、热性惊厥家族史，无药物过敏史。

主诉：家长代诉患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴阵发性干咳，无喘息、呕吐、腹泻。入院前1小时，患儿在玩耍时突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢强直抽动，持续约1分钟后自行缓解，缓解后精神萎靡，遂急诊就诊。

入院查体：T39.2℃，P140次/分，R35次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神差，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心腹查体无异常，神经系统查体未见阳性体征。

辅助检查：血常规示白细胞计数（WBC）12.5×10?/L，中性粒细胞比例（Neu%）75%，淋巴细胞比例（Lym%）20%，C反应蛋白（CRP）15mg/L；胸片未见明显异常；脑电图检查未见痫样放电。

初步诊断：1.急性上呼吸道感染；2.单纯性热性惊厥。

二、护理评估

（一）生理评估

体温状况：患儿持续高热，体温波动于38.5℃~39.5℃，发热时伴面色潮红、烦躁不安，无寒战、皮疹。

呼吸道症状：阵发性干咳，每日约10~15次，无咳痰、气促，呼吸频率稍快（35次/分），但无三凹征。

惊厥史：入院前1小时发生1次惊厥，持续时间短，无