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AACE共识声明：成人2型糖尿病管理流程—2026年更新版解读精准诊疗，优化糖尿病患者管理

目录第一章第二章第三章概述与背景糖尿病前期管理糖尿病分型更新

目录第四章第五章第六章血糖控制指导原则合并症导向管理药物治疗更新与挑战

概述与背景1.

共识发布背景与目的截至2026年，全球糖尿病患病率持续攀升，2型糖尿病占主导地位，并发症如心血管疾病、肾病等导致医疗负担显著增加，亟需更新管理策略以应对这一公共卫生挑战。全球糖尿病负担加剧临床实践中，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）和继发性糖尿病误诊率居高不下，共识旨在通过标准化分型流程减少误诊，确保精准治疗。诊疗误诊率高传统“以血糖为中心”的管理模式已无法满足复杂代谢并发症的需求，共识推动向“以并发症、合并症及体重管理为中心”的泛血管综合管理模式转型。治疗理念革新

新增糖尿病分型流程明确建议通过C肽、自身抗体检测（如GAD65）鉴别T1D/LADA，避免因肥胖误判为T2D，尤其关注免疫检查点抑制剂等药物诱导的糖尿病。强化体重管理目标将减重7%-10%列为糖尿病前期核心干预指标，首次明确抗肥胖药物（如司美格鲁肽）在预防糖尿病进展中的关键作用。CGM指标精细化除传统HbA1c（目标≤6.5%）外，新增TIR（70%）、TBR（4%）及葡萄糖变异系数（CV33%）作为胰岛素治疗患者的评估标准。核心更新亮点

个体化治疗框架分层设定HbA1c目标