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2024年糖尿病足防治管理指南

糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一，其高致残率、致死率及高昂的医疗花费给患者、家庭及社会带来了沉重负担。随着医学技术的进步与循证医学证据的不断积累，糖尿病足的防治理念与策略亦在持续更新。为进一步规范临床实践，优化患者预后，2024年版糖尿病足防治管理指南（以下简称“新版指南”）在总结既往经验与最新研究成果的基础上应运而生。本文旨在对新版指南的核心内容进行解读，以期为临床工作者提供更为清晰、实用的指导。

一、核心定义与分级标准的精细化

新版指南首先明确了糖尿病足的定义：因糖尿病神经病变（包括自主神经病变）、外周血管病变合并过高的机械压力，引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病理性骨折。

在分级方面，新版指南在沿用国际通用的Wagner分级系统和Texas大学糖尿病足分级系统的基础上，更加强调对“高危足”状态的识别与界定。将糖尿病周围神经病变（DPN）、周围动脉疾病（PAD）、足部畸形、既往溃疡或截肢史等危险因素进行量化评分，旨在更早地识别出具有潜在溃疡风险的患者，实现“未病先防”。

二、预防策略：多学科协作，关口前移

预防始终是糖尿病足管理中最为关键的环节，新版指南对此予以高度重视，并提出了更为积极主动的预防策略。

1.患者教育与自我管理能