急性阑尾炎腹腔镜手术病历模板.docx

急性阑尾炎腹腔镜手术病历模板

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]婚姻状况：[具体情况]

入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

转移性右下腹痛[具体时长]。

二、现病史

患者于[具体时长]前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性隐痛，无放射痛，伴恶心，未呕吐，无腹泻、发热等不适。约[具体时长]后，腹痛转移至右下腹，疼痛程度较前加重，呈持续性胀痛，无缓解因素。自发病以来，患者精神欠佳，食欲减退，睡眠差，大小便正常，近期体重无明显变化。

三、既往史

既往体健，否认高血压、糖尿病、