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2026年内科急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。2小时前情绪激动后突发剧烈胸痛，呈撕裂样，向背部放射，伴大汗、恶心。血压220/130mmHg，心率110次/分，双上肢血压差25mmHg。最可能的诊断是（）

A.急性ST段抬高型心肌梗死

B.主动脉夹层

C.肺血栓栓塞症

D.不稳定型心绞痛

答案：B

2.女性患者，32岁，糖尿病病史5年，自行停用胰岛素3天。今日出现恶心、呕吐，呼吸深快，呼气有烂苹果味。急诊查血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.15，HCO??12mmol/L。首要的急救措施是（）

A.静脉注射50%葡萄糖

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注

C.快速静脉输注0.9%氯化钠溶液

D.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：C

3.老年患者，75岁，因“突发意识障碍30分钟”入院。有房颤病史5年。查体：血压140/80mmHg，昏迷，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧正常。急诊头颅CT未见高密度影。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑梗死

答案：D

4.患者男性，55岁，饮酒后突发上腹痛8小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴呕