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医院行业病理科病理师病理切片制作手册

第1章组织病理学基础与标本采集规范

1.1组织样本的采集原则与操作要点

标本采集的首要原则是“无菌操作”与“最小化损伤”，必须严格执行穿无菌手套、使用无菌容器及无菌镊子，确保样本在采集瞬间即处于无菌状态，防止细菌污染导致细菌性坏死，影响后续病理诊断。采集时需根据组织部位选择合适的手术刀或专用钳，避免直接损伤血管神经，操作过程中严禁回抽组织，防止组织碎片脱落污染周围健康组织，同时注意记录标本的解剖层次、位置及切面情况，确保信息完整。

对于手术切除标本，应遵循“近端先、远端后”的原则，先切除近端组织再处理远端，以减少对远端组织的机械性挤压，防止因挤压导致组织缺血坏死或出血性改变，确保切面平整。术中快速冰冻切片前，必须对组织进行充分的冰浴降温，将组织温度迅速降至0℃-4℃，若组织仍高于4℃，会导致细胞内冰晶形成，破坏细胞膜结构，使切片出现气泡或细胞结构模糊不清。采集过程中需避免剧烈震荡，防止组织内血液凝固形成凝块，影响切片机对组织的均匀切割，同时严禁将组织直接暴露于空气中时间过长，以免组织自溶或氧化，导致细胞形态改变。

采集后立即进行固定，固定液应覆盖组织表面厚度至少为组织厚度的1.5倍，确保细胞间隙被液体充分占据，防止细胞在固定过程中因渗透压差发生崩解或变形。

1.2不同组织类型的标本处理流程

皮肤活检标本处理流程为