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尿道感染个案护理

一、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：32岁

性别：女

职业：公司职员

入院时间：2025年10月15日

主诉：尿频、尿急、尿痛3天，伴下腹部坠胀感，无发热、腰痛。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：已婚，育有1子，月经规律，无不良卫生习惯，近期饮水较少，工作压力大，经常熬夜。

实验室检查：尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-），尿培养示大肠埃希菌生长，药敏试验对左氧氟沙星敏感。

二、病情评估

（一）症状评估

泌尿系统症状：尿频（白天约10次/小时，夜间约3-4次），尿急（难以控制排尿，常出现尿失禁），尿痛（排尿时尿道烧灼感明显），下腹部坠胀感（持续性隐痛）。

全身症状：无发热、寒战、头痛、乏力等症状。

心理状态：患者因尿频、尿急、尿痛症状明显，影响工作和生活，出现焦虑、烦躁情绪，担心病情反复。

（二）体征评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

腹部检查：下腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

泌尿系统检查：尿道口无红肿、分泌物，外阴清洁。

（三）辅助检查评估

尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-），尿比重1.020，pH值6.5。

尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数10^5CFU/ml。

药敏试验：对左氧氟沙星、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾敏