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晕厥的护理诊断及措施

一、晕厥的概述

晕厥是一种突发、短暂的意识丧失状态，通常伴随姿势张力丧失，且能自行恢复，其核心机制是全脑血流量突然减少。作为临床常见症状，晕厥涉及多个学科领域，约占急诊就诊人数的3%-5%、住院患者的1%-3%。根据病理生理机制，晕厥可分为以下四类：

反射性晕厥：最常见类型，由神经反射调节异常导致心率骤降或血管扩张，包括血管迷走性晕厥（情绪紧张、疼痛等诱发）、情境性晕厥（咳嗽、排尿、吞咽时发作）和颈动脉窦性晕厥（颈动脉窦受压引发）。

直立性低血压性晕厥：因体位变化（如从卧位站起）时血压调节障碍，导致脑灌注不足，常见于脱水、血容量不足、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变）或药物副作用（如降压药、利尿剂）。

心源性晕厥：最危险的类型，由心脏结构或节律异常导致心输出量骤减，包括心律失常（如室性心动过速、严重心动过缓）、器质性心脏病（如急性心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄）。

不明原因晕厥：约30%的晕厥患者经全面检查后仍无法明确病因。

二、晕厥患者的护理评估

护理评估是制定个体化护理方案的基础，需从发作特点、病史、身体状况三个维度全面收集信息：

（一）发作特点评估

诱因：询问发作前是否存在情绪激动、剧烈疼痛、长时间站立、体位变化、排尿、咳嗽等触发因素，有助于区分反射性或直立性晕厥。

前驱症状：约60%的患者发作前有先兆，如头晕、视物模糊、耳鸣、面色苍白、出汗、恶