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2026年医疗保险理赔争议处理规则协议

协议编号：[由保险人指定]

协议主体

甲方（保险人）：[保险人全称]，其合法注册地址位于[保险人注册地址]，统一社会信用代码：[保险人统一社会信用代码]。

乙方（被保险人/投保人）：[被保险人/投保人姓名或名称]，其合法注册地址或常驻地址位于[被保险人/投保人地址]，身份证号码/统一社会信用代码：[被保险人/投保人证件号码]。

（若乙方为团体保险中的投保人，则其身份和地址按实际情况填写；若乙方为受益人，则身份和地址按实际情况填写）

鉴于

1.甲方作为保险人，根据乙方提出的申请，已向乙方出具了编号为[保险单号]的《[保险产品名称]保险合同》（以下简称“保险合同”），约定在保险期间内，就[简要说明保险责任范围，如：指定疾病医疗费用、住院津贴等]提供保险保障。

2.乙方为保险合同的投保人/被保险人，甲方为保险合同的保险人。

3.在保险合同的理赔过程中，双方可能就理赔相关事宜产生争议。

4.为友好、公平、高效地解决可能发生的理赔争议，维护双方的合法权益，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：

第一条争议定义

本协议所称“争议”是指，双方在履行保险合同过程中，就保险合同的条款解释、理赔范围、理赔金额、理赔时效、责任免除等事项产生分歧，