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泌尿外科手术准备护理评估单

泌尿外科手术准备护理评估单是围手术期护理的核心文书，其不仅是对患者基本信息的记录，更是保障手术安全、预防并发症、促进术后康复的关键依据。本评估单内容涵盖从患者入院至手术开始前的全方位护理评估，要求护理人员必须以严谨的态度、专业的知识进行逐项核对与评估。以下为该评估单的详细内容与临床应用指南。

一、患者一般信息与身份核对

患者身份核对是医疗安全的第一道防线，必须严格执行查对制度。在本部分评估中，护理人员需确认患者的基本身份信息，确保所有医疗文书与患者本人一致。

1.基本信息核对

姓名、性别、年龄：核对腕带信息、床头卡及电子病历系统，确保三者一致。年龄是评估麻醉风险及手术耐受力的重要指标，高龄患者需特别关注心肺功能储备。

住院号、床号：准确记录，便于转运及后续治疗追踪。

科室、诊断：明确泌尿外科具体诊断，如肾结石、前列腺增生、膀胱肿瘤等，不同诊断对应的术前准备重点各异。

过敏史记录：详细询问并记录药物（如青霉素、磺胺类）、食物（如海鲜）及接触性过敏史（如乳胶、碘伏）。明确过敏反应类型（皮疹、休克、呼吸困难），并在病历、腕带及床头做明显警示标识。

既往病史：重点记录高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等慢性病史，评估既往疾病对当前手术的潜在影响。

2.社会心理支持系统评估

医保类型及经济状况：初步评估患者对治疗费用的承受能力，必要时协助联系社工解决经济困难，避免因