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XX省三级医院评审医技组检验检查手册

一、临床检验组检查人员及安排

1、临床检验检查组由1人组成，检查时间为二天半

2、检查范围：检验科、发报告的临床实验室及被追踪到的相关临床

科室和职能部门

二、时间安排

1、第一天上午：先集中听取汇报，汇报会结束后，查阅各类文件

主要包括：质量手册、程序文件、SOP和记录表单检查过程中应

重点了解文件的规范性、可操作性和覆盖面等,并抽查2-3名技术人

员，了解其对质量体系文件的理解和掌握情况

2、第一天下午和笫二天全天：现场检查和追踪检查参照《卫生部

2011版三甲医院评审标准》，按《安徽省实施细则》中的评审方法

逐项检查，并做记录

3、第三天上午：补缺补差，按照标准完成全部检查项目

4、第三天下午：汇总检查情况，并进行评分，撰写检查总结

三、检查内容

1、十六、临床检验管理与持续改进的全部条款

四、检查方法

参照《卫生部2011版三甲医院评审标准》《安徽省实施细则》中

的评审方法，采取问、听、看、查阅文件、现场检查和追踪检查相

结合的方式，完成所有检查内容

五、检查要求

1、检查资料要求为卫生部2011版标准颁布以后评审周期内的全部资

料

2、不进行现场评分，只记录现场检查情况

3、注重质量的持续改进

六、追踪检查