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医疗卫生行业护理部护士住院患者护理手册

第1章

住院患者护理基础与评估

1.1住院患者护理核心制度

严格执行“三查八对”制度，在给药、输血、拔针等关键操作前，必须核对患者姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法及过敏史，任何一项不符必须立即停止操作并报告医生，确保障护安全。落实“首问负责制”与“首诊负责制”，接待患者时无论遇到何种情况，护士必须主动询问、耐心解释，并负责引导患者完成入院手续、分诊及初步诊断，确保患者“进门即有门儿”。

规范执行“电子病历书写规范”，所有医嘱、护理记录、交接班记录必须字迹工整、内容完整，严禁涂改，实行“谁书写、谁负责，谁签字、谁担责”，确保医疗