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2026年校园欺凌排查记录表(3篇)

2026年校园欺凌排查记录表（一）

排查时间

2026年3月15日

排查地点

XX中学

排查人员

李老师、张老师、王老师

参与排查班级

初一至高三各班级

排查方式

问卷调查、个别访谈、实地观察、调阅监控

具体排查情况

详情

初一（1）班

-问卷调查反馈：发放问卷50份，回收50份。其中，有3名学生反映曾在课间被同学故意绊倒，但未造成明显伤害，涉事同学平时比较调皮，喜欢捉弄他人。另有2名学生表示偶尔会听到同学说脏话、起侮辱性绰号，但不清楚具体针对谁。br-个别访谈情况：与部分学生交流得知，班级里存在小团体现象，个别小团体成员排斥其他同学，不让他们加入课间游戏或活动。例如，小张所在的小团体经常在课间聚在一起玩，其他同学想参与时，他们会故意走开或表现出厌烦。br-实地观察及监控调阅：在课间观察到有同学在走廊上追逐打闹，动作较为激烈，存在一定安全隐患。调阅教室监控发现，在午休时间，有两名同学发生口角，其中一名同学有推搡另一名同学的动作，但很快被其他同学拉开。

初一（2）班

-问卷调查反馈：共发放50份问卷，全部回收。有1名学生匿名反映，自己在体育课上被同学故意抢走篮球，多次索要无果，该同学还联合其他同学嘲笑他篮球技术差。br-个别访谈情况：与学生交流中了解到，班级里有一名性格内向的同学，经常被个别调皮学生在背后模仿他的走路姿势和说话方式