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慢性肾脏病患者的药物管理

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目录

CATALOGUE

01

慢性肾脏病概述

02

CKD药物治疗原则

03

常用药物类别与管理

04

特殊用药注意事项

05

患者用药教育

06

多学科协作管理

01

慢性肾脏病概述

功能与结构异常：慢性肾脏病（CKD）定义为肾脏结构或功能异常持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（eGFR）下降或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、病理改变）异常。

分期依据eGFR：1期（eGFR≥90ml/min）肾功能正常但存在损伤标志；2期（eGFR60-89ml/min）轻度功能下降；3a期（eGFR45-59ml/min）和3b期（eGFR30-44ml/min）为中度功能减退；4期（eGFR15-29ml/min）为重度功能受损；5期（eGFR15ml/min）需肾脏替代治疗。

肌酐的局限性：血肌酐值易受肌肉量影响，老年或消瘦患者可能出现肌酐正常但eGFR下降，需结合胱抑素C等指标综合评估。

综合诊断标准：除eGFR外，需结合尿蛋白定量、肾脏影像学（如超声显示萎缩）或病理活检结果确诊，避免单一指标误判。

定义与分期标准

流行病学现状

高患病率与低知晓率

我国成人CKD患病率达10.8%，但知晓率仅12.5%，农村地区（12.1%）高于城市（9.8%），与基层筛查不足相关。

60岁以上人群患病率20%-30%，