巡经穴位贴服护理个案.docVIP

巡经穴位贴敷护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者李某，女，58岁，因“反复腰背部疼痛伴右下肢麻木1年，加重1周”于2025年10月12日入院。

主诉：腰背部疼痛呈持续性钝痛，活动后加重，休息后稍缓解，右下肢麻木放射至小腿外侧，VAS疼痛评分7分（0-10分制）。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧皮肤感觉减退，双侧膝腱反射对称存在，病理征未引出。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出（中央偏右型），压迫右侧神经根。

西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）；中医诊断：腰痛病（气滞血瘀证），证见腰背部刺痛固定，夜间加重，舌紫暗、苔薄白，脉弦涩。

二、护理评估

1.生理功能评估

疼痛：VAS评分7分，疼痛集中于L4-L5区域，向右下肢放射，影响睡眠及日常活动（如行走、弯腰）。

运动功能：腰部活动受限，前屈30°，右侧直腿抬高40°。

感觉功能：右侧小腿外侧皮肤感觉减退，触觉、痛觉较左侧迟钝。

2.心理社会评估

患者因疼痛反复、担心病情进展出现焦虑情绪，HAMA焦虑量表评分12分（轻度焦虑）；对穴位贴敷治疗存在一定疑问，担心皮肤过敏或效果不佳。

3.中医辨证评估

根据“腰为肾之府，经络不