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右前胸刀刺伤护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：32岁

入院时间：2025年10月15日19:30

入院诊断：右前胸刀刺伤（约4cm）、右侧血胸、右侧第4肋骨骨折、创伤性休克（代偿期）

既往史：体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，从事个体运输行业。

二、病情评估

（一）受伤经过

患者于入院前1小时因纠纷被他人用单刃水果刀刺伤右前胸，当即感右胸部剧烈疼痛，伴胸闷、气促，伤口持续出血，由他人紧急送至我院急诊科。

（二）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。

一般情况：神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安。

专科检查：右前胸锁骨中线第4肋间可见一长约4cm的开放性伤口，边缘整齐，可见活动性出血，伤口内可见少量血凝块及气泡溢出（提示可能存在气胸）。右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊右侧呼吸音明显减弱。

（三）辅助检查

血常规：血红蛋白92g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L，血小板计数150×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间13.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原2.0g/L。

胸部X线：右侧胸腔大量积液，右侧第4肋骨骨折，纵隔向左侧移位。