下肢深静脉血栓介入术后的护理个案.docVIP

下肢深静脉血栓介入术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

患者女性，65岁，因“左下肢肿胀、疼痛3天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。患者3天前无明显诱因出现左下肢肿胀，以小腿及大腿内侧明显，伴胀痛，行走时加重，休息后无明显缓解，遂至我院就诊。

入院检查：

体格检查：左下肢周径（髌骨上缘15cm处）较右下肢增粗4cm，皮肤温度稍高，张力增高，Homans征（+），Neuhof征（+）。

辅助检查：下肢静脉超声提示左下肢股静脉、腘静脉血栓形成，管腔完全闭塞；D-二聚体：5.2mg/L（正常0.5mg/L）；血常规、凝血功能、肝肾功能未见明显异常。

诊断：左下肢深静脉血栓形成（急性期）。

治疗方案：

患者入院后完善相关检查，排除介入治疗禁忌证后，于入院第2天行左下肢深静脉血栓介入溶栓术，术中经右侧股静脉穿刺置入导管，行左下肢静脉造影，明确血栓位置后，将溶栓导管置于血栓内，术后予尿激酶溶栓治疗，同时予低分子肝素抗凝、消肿、止痛等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理功能评估

疼痛：左下肢胀痛，NRS评分6分（中度疼痛），影响睡眠及活动。

肿胀：左下肢明显肿胀，皮肤张力高，活动受限。

循环功能：左下肢皮温稍高，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间正常（2秒）。

心理状态评估

患者因突发下