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手指钢针内固定术后护理查房

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：李XX，男，45岁，因“右手食指开放性骨折伴肌腱损伤”于3天前行“右手食指清创+骨折复位+克氏针内固定术”，目前术后第3天。

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

一、病情汇报（责任护士）

主诉与现病史：患者3天前工作时被机器碾压右手食指，当即出现疼痛、出血、活动受限，急诊行手术治疗。术后返回病房，予头孢呋辛钠抗感染、甘露醇消肿、甲钴胺营养神经等治疗。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，指端末梢血运良好，毛细血管充盈时间约2秒。

伤口情况：右手食指敷料干燥，无渗血渗液，指端轻度肿胀，皮肤温度正常，患者诉疼痛评分（NRS）3分（轻度疼痛）。

功能锻炼：已指导患者进行腕关节、肘关节及未受伤手指的主动活动，受伤手指暂予制动。

二、护理评估（护士长）

（一）伤口与疼痛管理

伤口观察：重点检查敷料是否松动、渗液性质及量，指端有无发紫、苍白等缺血表现。

疼痛干预：评估疼痛性质（刺痛、胀痛）及诱因（活动、体位改变），遵医嘱予非甾体类抗炎药（如布洛芬），并指导患者通过听音乐、深呼吸等方式转移注意力。

（二）肿胀与血液循环观察

肿胀分度：根据肿胀程度分为轻度（皮肤纹理存在）、中度（皮肤纹理消失）、重度（出现水疱）。患者目前为轻