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甲状腺增生术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2025061803

诊断：甲状腺双侧叶结节性增生（右侧结节直径约3.5cm，左侧约2.8cm）

手术日期：2025年6月15日

手术方式：甲状腺双侧叶次全切除术+中央区淋巴结清扫术

麻醉方式：全身麻醉

二、术前评估与护理重点回顾

（一）术前评估

症状与体征：患者因“颈部无痛性肿块进行性增大3年”入院，近1个月出现吞咽时有异物感，无声音嘶哑、饮水呛咳或呼吸困难。查体可见颈部甲状腺区域弥漫性肿大，右侧可触及直径约3.5cm质硬结节，边界尚清，活动度差；左侧触及直径约2.8cm结节，质韧，随吞咽上下移动。

辅助检查：

甲状腺功能五项：TSH2.1mIU/L（正常范围0.27-4.2mIU/L），FT3、FT4、TgAb、TPOAb均正常。

甲状腺超声：双侧叶多发结节，右侧结节伴微钙化，TI-RADS分级4a类；左侧结节TI-RADS分级3类。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）：右侧结节提示“意义不明确的细胞非典型病变（AUS）”，左侧结节提示“良性滤泡性结节”。

心理状态：患者因担心结节性质及术后颈部瘢痕影响外观，存在轻度焦虑，HAMA焦虑量表评分12分（轻度焦虑）。

（二）术前护理重点

心理护理：责任护士通过一对一沟通，详细解释手术必要性、过程及术后恢复注意事项，展示同类患者术后恢复案例