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危重症患者微循环状态评估方法综述

微循环障碍是危重症患者的常见病理生理改变，与器官功能损伤及死亡率密切相关。准确评估微循环状态对于指导液体复苏、血管活性药物使用及肾脏替代治疗具有重要意义。本文基于现有循证证据，系统总结当前临床常用的微循环评估方法及其应用价值。?

1.血清乳酸

意义：乳酸是组织缺氧和微循环灌注不足的非特异性标志物。

临床应用：

血清乳酸2mmol/L是脓毒性休克的诊断标准之一。

乳酸清除率与心源性休克患者的生存率显著相关。

乳酸目标导向治疗（2mmol/L）可降低脓毒性休克患者死亡率

注意事项：

乳酸水平受代谢因素影响，单纯追求乳酸正常化可能导致液体过载。

应结合循环