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入院记录的试题及答案

一、单选题

1.入院记录中，关于患者主诉的描述应遵循的原则是（）（2分）

A.详细记录患者自述的所有症状

B.仅记录患者最显著的症状

C.客观描述患者感受到的最痛苦的症状

D.记录医生诊断的主要症状

【答案】C

【解析】主诉应记录患者感受到的最痛苦的症状，并简明扼要地说明症状的性质和持续时间。

2.入院记录中，现病史部分不包括的内容是（）（2分）

A.发病时间及起病情况

B.既往治疗经过

C.个人既往史

D.发病后的伴随症状

【答案】C

【解析】现病史主要描述患者本次疾病的发生、发展和诊疗过程，不包括个人既往史。

3.入院记录中，既往史部分应重点记录的内容不包括（）（2分）

A.慢性疾病史

B.手术史

C.过敏史

D.家族遗传病史

【答案】D

【解析】既往史主要记录患者过去的疾病史、手术史、过敏史等，家族遗传病史属于个人史的内容。

4.入院记录中，个人史部分不包括的内容是（）（2分）

A.出生地及长期居留地

B.职业及工作环境

C.个人生活习惯

D.婚育史

【答案】D

【解析】婚育史属于婚姻史的内容，个人史主要记录个人的成长经历和生活习惯。

5.入院记录中，体格检查部分不包括的项目是（）（2分）

A.生命体征检查

B.系统检查

C.专科检查

D.实验室检查

【答案】D

【解析】实验室检查属于辅助检查，体格检查主要记录医生通过视、触、叩、听等方法检查患者身体状况