慢性肾脏病3期患者诊疗与管理案例分析——I肾病合并高血压肾损害.pptx

一例高进展风险IgA肾病诊疗分享揭阳市人民医院肾内科汇报人：刘伟俊主治医师

病例摘要基本信息年龄45Y、性别男主诉尿检异常20余年，血肌酐升高4年余现病史20年前体检发现血尿，曾至中山一院就诊，拒绝肾穿，长期予“中成药”护肾治疗，起初定期复查尿常规阴性，肾功能正常。2010发现血压升高，加用“ARB”治疗。2021-7查血肌酐升高，126umol/l，尿蛋白定量1.06g，予“ARB、中成药”护肾治疗，定期复查尿蛋白、血肌酐逐步升高。2023-2开始加用“SGLT2抑制剂”降尿蛋白治疗。2025-1-7查血肌酐194umol/l，尿蛋白2+，潜血3+，24h尿蛋白定量1.9g，肾脏病理：IgA肾病，高血压肾损害。2025-2开始加用布地奈德肠溶胶囊治疗。定期复查肾功能稳定，血尿、蛋白尿较前下降。既往史高血压病史15年，长期口服降压药物治疗，平素血压控制在115-125/70-80mmHg，痛风病史10余年，长期口服降尿酸药物治疗，近4年未再出现痛风发作。个人史无特殊家族遗传史无特殊病例介绍

体格检查实验室检查辅助检查检查结果心肺腹查体无特殊。肢体无水肿。白蛋白：35.7g/l血红蛋白：127g/l血肌酐：172umol/l尿酸：353umol/l尿常规：尿蛋白1+尿红细胞230个/ul风湿免疫筛查无特殊肿瘤筛查无特殊感染相关筛查无特殊代谢性疾病筛查无特殊彩超示：双肾大小形态