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2026年内科护理考试题库第三版及答案解析

患者，男，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”急诊入院。查体：T37.8℃，R26次/分，BP135/85mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。问题：此时最关键的护理措施是？

A.给予高流量吸氧（6-8L/min）

B.持续低流量吸氧（1-2L/min）

C.立即静脉注射氨茶碱

D.指导患者深快呼吸

正确答案：B

解析：该患者为COPD急性加重期，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（选项A），会迅速纠正低氧，解除低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，CO?潴留进一步加重，甚至诱发肺性脑病。低流量吸氧（1-2L/min）可维持一定程度的低氧刺激，同时缓慢提升PaO?至55-60mmHg（既改善缺氧，又避免抑制呼吸），因此选B。氨茶碱（选项C）需缓慢静脉注射，且非首要措施；深快呼吸（选项D）会增加呼吸做功，加重缺氧，故错误。

患者，女，70岁，高血压病史20年，规律服用氨氯地平5mgqd，血