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2026年内科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.男性，68岁，突发持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，含服硝酸甘油未缓解。既往高血压病史10年，吸烟史40年。急诊心电图示V2-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。该患者最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此时应首选的氧疗方式是

A.高浓度吸氧（＞50%）

B.无创正压通气联合低流量吸氧（1-2L/min）

C.面罩纯氧吸入

D.立即气管插管机械通气

3.肝硬化患者出现扑翼样震颤、计算力下降，最可能的并发症是

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

4.女性，32岁，多饮、多食、多尿伴体重下降2个月，随机血糖18.6mmol/L，尿酮体（+），血pH7.30，HCO??18mmol/L。此时首要的治疗措施是

A.静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）

B.快速静脉补液（生理盐水）

C.补钾

D.纠正酸中毒（静脉输注5%碳酸氢钠