医院医保基金使用考核评价标准.docx

医院医保基金使用考核评价标准

一、考核评价总则

（一）考核目的

为规范医保基金使用行为，强化医院内部医保管理责任，维护参保人员合法权益，防范基金跑冒滴漏，保障医保基金安全高效运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及各统筹地区医保政策规定，制定本标准。

（二）适用范围

本标准适用于各级医保定点医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、基层医疗卫生机构等，考核对象覆盖医院医保管理部门、临床科室、医技科室、药学部门及相关工作人员。

（三）考核原则

坚持客观公正、量化评分、奖惩挂钩、持续改进原则，考核结果与医院医保总额预算分配、服务协议续签、评优评先及相关责任人绩效薪