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小儿缺铁性贫血护理个案

一、个案背景介绍

患儿，男，年龄为1岁6个月，因“面色苍白、食欲减退3个月，精神萎靡1周”入院。据患儿家长代诉，患儿为早产儿（孕周35+2周），出生体重2.3kg，出生后无窒息史，母乳喂养至6个月，后添加配方奶粉及辅食。家长自述患儿平素偏食严重，喜食米糊、面条等碳水化合物，极少摄入肉类、蛋类及新鲜蔬菜水果。近3个月来，家长发现患儿面色逐渐苍白，且不如以往活泼，近期出现精神倦怠，玩耍易疲劳，甚至不愿下地走动。无发热、无咳嗽、无呕血及黑便史，无药物过敏史。门诊查血常规示：血红蛋白（Hb）75g/L，红细胞平均体积（MCV）68fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）22pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）300g/L，提示小细胞低色素性贫血。为进一步诊治，以“缺铁性贫血”收住入院。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，体重9.5kg。神志清楚，精神萎靡，重度贫血貌，皮肤黏膜苍白，以口唇、睑结膜及甲床尤为明显。毛发稀疏、枯黄，无光泽。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心音有力，心率110次/分，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，性质柔和，不传导。腹平软，肝肋下2.5cm可触及，质软，缘锐，脾肋下1cm可触及，质软。神经系统检查未见异常。

二、入院护理评估

1.健康史评估

通过询问家长，了解到患儿存在