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医院患者导管管理制度

一、总则

第一条【制定目的】

为规范医院患者的导管护理管理，降低导管相关感染发生率，预防和减少非计划性拔管事件，保障患者医疗安全，提高护理质量，依据国家卫生健康委员会相关法律法规及医院等级评审标准，结合本院实际工作情况，特制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《护士条例》、《医院感染管理办法》、《静脉治疗护理技术操作规范》、《导管相关感染预防与控制指南》、《综合医院分级护理指导原则》以及《患者安全目标》等相关法规、标准和指南制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于全院所有临床科室、护理单元、医技科室及相关部门。凡在本院就诊、住院期间留置各类导管的患者，均纳入本制度管理范围。全体医护人员、实习生、进修生及工勤人员均须严格遵守本制度。

第四条【基本术语】

导管：指经皮穿刺或经由人体自然腔道置入体内，用于诊断、治疗、监测或引流体液（血液、体液、气体）的管路装置。包括但不限于导尿管、中心静脉导管、周围静脉导管、鼻胃管、鼻肠管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、T管、脑室引流管、气管插管、气管切开套管等。

计划性拔管：指根据患者病情转归或治疗结束，由医护人员评估后按医疗护理计划适时拔除导管。

非计划性拔管：指未经医护人员同意，患者自行拔除导管；或因医护人员操作不当、护理措施不到位等原因导致的导管意外滑脱。

导管相关感染：指患者留置导管后，由于导管侵入操作或导管留置期间引