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2026年医保基金监管联合惩戒知识竞赛题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，以下哪项行为不属于欺诈骗保行为？

A.医疗机构虚构医疗服务项目骗取医保基金

B.个体诊所违规收取患者押金后挂床住院

C.医保经办机构工作人员利用职权套取基金

D.个人因慢性病长期购药但未提供诊断证明

答案：D

解析：选项A、B、C均属于典型的欺诈骗保行为，而D选项虽然可能存在合规风险，但未明确虚构事实或违规操作，不属于欺诈骗保范畴。

2.《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，医保行政部门对医疗机构进行检查时，可以采取以下哪种措施？

A.直接调取患者的病历资料

B.要求医疗机构暂停所有医保结算服务

C.对怀疑违规的药品进行现场封存

D.要求患者提供个人银行卡流水

答案：C

解析：条例明确赋予医保行政部门检查、封存涉嫌违规药品或医疗用品的权力，但需依法依规进行，B选项过度干预，D选项涉及个人隐私，A选项需符合程序要求。

3.某地医保局发现一家医院存在过度诊疗行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该医院可能面临以下哪种处罚？

A.罚款但不影响其医保定点资格

B.暂停医保结算3个月并通报批评

C.直接取消其定点医疗机构资格

D.要求其退回违规金额并免除责任

答案：B

解析：条例规定，对存在