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腹腔镜子宫切除护理查房

一、病例介绍

患者基本情况

患者张女士，48岁，已婚，育有1子，职业为中学教师。因“月经量增多伴经期延长1年，加重2个月”于2025年11月15日入院。

主诉与现病史

主诉：月经量增多1年，经期延长至10-12天，近2个月出现头晕、乏力，活动后加重。

现病史：患者1年前无明显诱因出现月经量增多，较前增加约1倍，经期由7天延长至10-12天，周期尚规律（28-30天）。近2个月症状加重，每次月经需使用卫生巾30-40片，伴有血块，同时出现头晕、乏力，影响日常工作。曾在外院就诊，B超提示“子宫增大，子宫腺肌病可能，子宫内膜增厚”，给予口服止血药（具体不详）效果不佳，遂来我院就诊。

既往史与个人史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊职业暴露史。

家族史：母亲患有“子宫肌瘤”，已行手术治疗。

术前检查结果

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。贫血貌，睑结膜苍白。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫增大如孕10周大小，质硬，活动度可，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）75g/L（正常参考值115-150g/L），提示中