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青少年心理咨询服务合同(通用版)

甲方（服务提供方）：[机构名称或咨询师姓名]、统一社会信用代码/身份证号：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（服务接受方，青少年法定监护人/代理人）：[监护人姓名]、与青少年关系：[填写关系]、身份证号：[填写号码]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

服务对象：青少年，姓名：[填写青少年姓名]，年龄：[填写年龄]

鉴于甲方具备提供心理咨询服务的能力和资质，乙方希望为服务对象[填写青少年姓名]接受专业的心理咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与目标

1.1甲方同意为服务对象提供专业的心理咨询服务，具体服务形式为[例如：个体心理咨询、家庭心理咨询、线上心理辅导等]。

1.2服务目标旨在通过专业心理方法，协助服务对象[例如：改善情绪困扰、提升人际交往能力、处理学习压力、促进个人成长等]。具体咨询目标将在咨询过程中由甲方与服务对象（及乙方，视情况）共同探讨并适时调整。

1.3服务方式为[例如：线上视频咨询、线上语音咨询、线下面对面咨询]，咨询地点为[例如：甲方指定咨询场所、线上平台]，具体时间安排详见本协议第五条。

第二条服务时间与安排

2.1咨询频次为[例如：每周一次]，单次咨询时长为[例如：50分