中医黄疸（阳黄-胆腑郁热）病历模版.docx

中医黄疸（阳黄-胆腑郁热）病历模版

一般项目

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：XX族

婚况：XX婚职业：XX籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市

工作单位：XXX联系电话：XXX通讯地址：XX省XX市XX区XX路XX号

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时记录日期：XXXX年XX月XX日XX时

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

身目黄染X天，伴右上腹胀痛、寒热往来。

现病史

患者缘于X天前因进食肥甘厚味（或饮酒过量/情志郁怒/饱食劳作后）出现巩膜、周身皮肤黄染，颜色鲜明如橘皮，同时伴右上腹胀满疼痛，疼痛放射至右肩背部，自测体温波动于37.8℃-38.9℃，