股骨头置换术后护理个案.docVIP

股骨头置换术后护理个案报告

一、病例介绍

患者，男性，68岁，因右侧股骨头缺血性坏死入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者右侧髋关节疼痛明显，活动受限，行走时呈跛行步态。血压135/85mmHg，心率78次/分，体温36.5℃。

心理状况：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心术后恢复效果。

社会支持：患者家属对其关心备至，能够提供良好的照顾和支持。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者血压120/75mmHg，心率85次/分，体温36.8℃，血氧饱和度98%。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

肢体情况：右侧髋关节保持外展中立位，患肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为6分，属于中度疼痛。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

躯体活动障碍：与术后疼痛、肢体固定有关。

有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、活动受限有关。

潜在并发症：深静脉血栓形成、肺部感染、髋关节脱位等。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

四、护理措施

（一）疼痛护理

药物止痛：遵医嘱给予患者口服非甾体类抗炎药（如塞来昔布），必要时肌肉注射阿片类