(新)护理病例讨论糖尿病足(2篇).docxVIP

(新)护理病例讨论糖尿病足(2篇)

护理病例讨论1

一、病例介绍

患者，男，65岁，因“发现血糖升高15年，右足破溃伴疼痛1个月”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍、格列齐特控制血糖，血糖控制不佳，波动较大。1个月前右足小趾不慎被鞋磨破，随后出现局部红肿、疼痛，自行涂抹药膏后症状无缓解，且破溃面逐渐扩大。既往有高血压病史10年，血压控制尚可。吸烟史30年，20支/日。

二、入院评估

1.一般情况：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，身高170cm，体重75kg，BMI25.95kg/m2。神志清楚，精神欠佳，步入病房。

2.专科情况：右足小趾至足底可见一约5cm×4cm大小的破溃面，表面有脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。右下肢皮肤干燥、脱屑，足背动脉搏动减弱。

3.实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞百分比80%。肝肾功能正常，血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.0mmol/L。下肢血管超声：右下肢动脉硬化伴斑块形成，胫后动脉狭窄约50%。

4.足部神经检查：轻触觉、痛觉、温度觉均减退，10g尼龙丝检查提示保护性感觉丧失。

三、护