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急性胰腺炎案例分析题及答案

患者男性，58岁，于2023年9月12日急诊就诊。主诉：持续性上腹痛伴频繁呕吐6小时。患者6小时前聚餐进食红烧肉、啤酒后出现上腹部胀痛，呈持续性加重，无放射性痛，伴恶心、呕吐3次，为胃内容物，非喷射性，不含咖啡样物质，呕吐后腹痛无缓解。无发热、寒战，无胸痛、呼吸困难，无腹泻、血便。既往史：发现胆囊结石3年，未规律治疗；否认高血压、糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病史；饮酒史20年，约白酒100ml/日，已戒3个月；否认药物过敏史。

体格检查：T37.8℃，P102次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，上腹正中及偏左压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肝区叩痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音2次/分，未闻及气过水声。双下肢无水肿，病理反射未引出。

辅助检查：血常规：WBC15.2×10?/L，N%88.5%，Hb142g/L，PLT235×10?/L；血淀粉酶1200U/L（参考值0-125U/L），脂肪酶850U/L（参考值0-60U/L）；CRP120mg/L（参考值0-10mg/L）；肝功能：ALT68U/L（参考值0-40U/L），AST55U/L