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2026年老年病医院老年跌倒预防实施方案

成立跌倒预防专项管理小组，组长由业务副院长兼任，副组长为护理部主任、大内科主任、大外科主任、医院感染管理科主任，成员覆盖医务科、康复科、营养科、设备科、后勤保障科、信息科专职联络员，固定每月15日召开专项质控会议，梳理上月上报的所有跌倒不良事件，通过根本原因分析法拆解问题，调整当月干预方案，每季度组织一次全院医护后勤人员跌倒防控专项培训考核，科室考核合格率低于95%的扣除当月科室质控绩效5%，个人考核不合格的延迟当年评优评先资格。所有新入院老年患者，要求责任护士在入院2小时内完成首次跌倒风险评估，采用通用Morse跌倒风险评估量表结合我院针对老年人群改良的3项附加评估内容，即增加过去1年内跌倒史、简易认知功能评分、站立平衡测试三项内容，总分超过45分列为极高危，30-44分列为高危，10-29分列为中危，10分以下列为低危，极高危患者床头必须张贴统一制式的红色防跌倒警示标识，责任护士每日完成一次复评，高危患者每周复评两次，中危每周复评一次，低危每月复评一次，患者转出转入、手术前后、病情变化、调整镇静催眠、降压、降糖、抗精神病类药物后必须立即完成复评，信息科已将评估模块嵌入电子病历系统，逾期12小时未完成评估的，系统自动锁定医生开具医嘱权限，同时自动记录到科室质控扣分档案。全院所有公共区域走廊两侧统一安装高度85公分的防滑扶手，走廊每隔15米